انواع روش دبریدمان زخم

انواع روش دبریدمان زخم

۴. دبریدمان  مکانیکی با استفاده از روش‌های آبیاری ، hydrotherapy ، مرطوب و خشک و یک تکنیک خراشیده شده‌است . این روش مقرون‌به‌صرفه است ، می‌تواند به بافت سالم آسیب برساند و معمولا ً دردآور است . لباس‌های مرطوب به خشک در وضعیت مراقبت طولانی‌مدت توسط ارزیابان این ایالت ، به خاطر گزینه‌های موجود در لباس مراقبت از زخم پیشرفته ، اخم می‌کنند . این نوع آرایش برای از بین بردن بافت زه‌کشی و مرده از زخم‌ها استفاده می‌شود . لباس مرطوب و مرطوب گزینه دیگری است که در مراقبت‌های دراز مدت پذیرفته شده‌است. این نوع آرایش برای بهبود التیام زخم مرطوب مورد استفاده قرار می‌گیرد و برای از بین بردن بافت زه‌کشی و مرده از زخم به کار می‌رود . زخم‌هایی عمیق با تضعیف و tunneling کردن لازم است شل شوند . بدون بستن چمدان ، فضا ممکن است بسته شود تا یک جیب تشکیل دهد و منجر به عفونت یا دمل نشود . این نوع پانسمان هر روز عوض می‌شود ، در حالی که با لباس مرطوب و خشک ، که هر ۴ تا ۶ ساعت تغییر می‌کند .
۵. جراحی تیز و تیز جراحی توسط یک پزشک ماهر با استفاده از ابزارهای جراحی مثل چاقوی جراحی ، curette ، قیچی ، rongeur و forceps انجام می‌شود . این نوع debridement بهبود زخم را با از بین بردن بافت بیوفیلم و devitalized بهبود می‌دهد . سطح of با سطح حذف بافت devitalized تعیین می‌شود . جراحی ، the نوع aggressive است و در یک عمل جراحی انجام می‌شود . Sharp شارپ و محافظه‌کار را می‌توان در کلینیک یا کنار بس‌تر با ابزار استریل انجام داد .
نتیجه‌گیری برای ترویج درمان ، کاهش ریسک ابتلا به عفونت ، و بهبود نتایج بیماران ، و مجموعه‌ای از روش‌های debridement باید در برنامه مدیریت زخم patient's گنجانده شوند . استفاده بیش از یک روش debridement ثبات در آماده‌سازی بس‌تر زخم برای درمان را فراهم می‌کند . وقتی زخم از طریق آبشار شفا می‌یابد ، انتقال به بسته شدن زخم همیشه صاف نیست . پیچیدگی یک جراحت مزمن می‌تواند ناامیدکننده باشد ، اما ما به عنوان یک متخصص بالینی باید از تمام روش‌های مراقبت‌های پزشکی پیشرفته برای رسیدن به نتایج درمان استفاده کنیم .

 

کلینیک دهقانی زاده

دبریدمان زخم چیست

دبریدمان زخم چیست

enzymatic debridement enzymatic ، یا debridement شیمیایی ، از پماد یا ژل با آنزیم‌هایی که بافت ناسالم را نرم می‌کنند استفاده می‌کند . آنزیم‌ها ممکن است از یک حیوان ، گیاه ، یا باکتری‌ها استفاده کنند .
دارو یکی دو بار در روز اعمال می‌شود . زخم با یک پانسمان پوشانده شده‌است که به طور مرتب تعویض می‌شود . تعویض پانسمان ، بافت مرده را وقتی از بین می‌رود ، از بین می‌برد .
اگر مشکلات خونریزی یا خطر زیاد برای مشکلات جراحی داشته باشید ، enzymatic debridement ایده‌آل است .
این برای زخم‌های بزرگ و به شدت آلوده توصیه نمی‌شود .
Autolytic debridement Autolytic debridement از آنزیم‌های بدن و مایعات طبیعی بدن برای نرم کردن بافت بد استفاده می‌کند . این کار با یک لباس محافظ رطوبت انجام می‌شود که معمولا ً هر روز تغییر می‌کند .
زمانی که رطوبت جمع می‌شود ، بافت فرسوده بالا می‌رود و از زخم جدا می‌شود .
Autolytic debridement برای زخم‌های noninfected و زخم فشار بهتر است .
اگر زخم آلوده داشته باشید که تحت درمان قرار می‌گیرند ، می‌توانید با شکل دیگری از debridement به autolytic برسید .
debridement مکانیکی debridement مکانیکی رایج‌ترین نوع زخم است . آن بافت ناسالم را با نیرویی در حال حرکت از بین می‌برد .
انواع of مکانیکی عبارتند از: Hydrotherapy . این روش از آب جاری برای شستن بافت فرسوده استفاده می‌کند . این کار ممکن است شامل یک حمام آب ، دوش حمام ، یا سرنگ و لوله catheter باشد .
لباس مرطوب تا خشک . گاز مرطوب نیز بر روی زخم اعمال می‌شود . بعد از خشک شدن و خشک شدن زخم‌ها ، به طور فیزیکی از بدن جدا می‌شود ، که بافت مرده را باخود می‌برد .
پدهای Monofilament debridement . یک تشک پلی استر نرم به آرامی روی زخم کشیده می‌شود . این کار بافت بد و آوار را از بین می‌برد .
دیریدمان مکانیکی برای درمان زخم و زخم‌های عفونی مناسب است .

 

 

 

کلینیک دهقانی زاده

زخم مزمن چیست

زخم مزمن چیست

زخم‌های پای مزمن بر ۰.۶ - ۳ درصد از افراد بالای ۶۰ سال را تحت‌تاثیر قرار می‌دهند و بیش از ۵ درصد از افراد بالای ۸۰ سال را افزایش می‌دهند . CLU یک علت شایع ابتلا به این بیماری است و شیوع آن در جامعه از ۱.۹ % تا ۱۳.۱ % در نوسان است [ ۶ ] . تصور می‌شود که شیوع of در نتیجه افزایش جمعیت و افزایش عوامل خطر برای انسداد atherosclerotic مانند سیگار کشیدن، چاقی و دیابت باشد . در طول عمر یک عمر ، تقریبا ً ۱۰ درصد از جمعیت یک زخم دیرینه را با نرخ مرگ و میر ناشی از جراحت ۲ / ۵ درصد افزایش خواهند داد [ ۴ ] .

بنا به گزارش انجمن شفا خانه‌ها , حدود ۱۵ درصد از بزرگسالان مسن‌تر در ایالات‌متحده از زخم‌های مزمن , از جمله زخم‌های مداوم وریدی وریدی , زخم فشار ( bedsores ) , و زخم معده دیابت ( neuropathic ) رنج می‌برند . هر سال ۲ تا ۳ میلیون آمریکایی به انواع مختلفی از زخم‌های مزمن تشخیص داده می‌شوند [ 7 ] . برآورد سالانه زخم پا در بریتانیا و سوییس به ترتیب ۳.۵ و 0.2 بر ۱۰۰۰ نفر است . شیوع سرطان عروق در ایالات‌متحده در حدود ۵۰۰,۰۰۰ تا ۶۰۰,۰۰۰ تخمین زده می‌شود و با سن [ 8 , 9 ] افزایش می‌یابد .

طبق مطالعات انجام‌شده در ایرلند ، این شیوع ۰.۱۲ درصد بود ، اما it % در بیماران ۷۰ سال و بالاتر بود . زنان دو برابر بیشتر تحت‌تاثیر قرار می‌گرفتند . بیماری Venous شامل ۸۱ % زخم و بیماری شریانی برای ۱۶.۳ % بود در حالی که ulceration به علت ناخوشی دیابتی و rheumatoid vasculitis غیرمعمول بود . زخم‌های پا ، منبع مهمی از میزان شیوع در جمعیت سالمند ما هستند [ ۱۰ ] .

در برزیل ، مطالعه‌ای که در Botucatu ، سائوپائولو انجام شد ، شیوع ۳۵.۵ درصد از رگ‌های خونی و ۱.۵ درصد شیوع بیماری‌های مزمن وریدی را با زخم زخم یا زخم زخم گزارش کرده‌است [ ۱۱ ] . بیماری عروق محیطی ، بیماری گردش خون که عموما ً با زخم‌ها nonhealing همراه است ، حدود ۸ میلیون آمریکایی و ۱۲ تا ۲۰ % آمریکایی‌ها از گروه سنی ۶۵ - ۶۵ سال را تحت‌تاثیر قرار می‌دهد . تخمین زده می‌شود که بیش از ۷.۴ میلیون زخم فشار در جهان وجود دارد که برآورد آن امکان پذیر است ، یعنی به استثنای تعداد زیادی از کشورهای در حال توسعه [ ۱۲ ] .

در استرالیای غربی ( WA ) در سال ۱۹۹۴ ، زخم‌های پا بر ۱ / ۱ در هر ۱۰۰۰ نفر ( ۰.۱۱ درصد شیوع ) یافت شد . این مطالعه نشان داد که ۲۴ درصد از زخم‌ها برای یک سال وجود داشتند ، ۳۵ درصد دچار مشکل of برای ۵ سال ، ۲۰ درصد تجربه ۱۰ یا بیشتر از ulceration بوده‌است و ۴۵ درصد از مبتلایان به این بیماری مبتلا شده‌اند [ ۱۳ ] .

طبق تحقیقی که در آلمان انجام شد ، ناکافی بودن وریدی عامل مسبب اصلی در ۴۷.۶ % و نارسایی قلبی در ۱۴.۵ درصد بود و ۱۷.۶ % از زخم‌ها ناشی از نارسایی ترکیبی و نارسایی وریدی بود . عوامل rarer شامل vasculitis ( ۵.۱ % ) ، عوامل بیرونی ( ۳.۸ % ) ، و pyoderma gangrenosum ( ۳.۰ % ) هستند [ ۱۴ ] .

در حالی که مطالعات کمی در مورد شیوع بیماری‌های مزمن در هند وجود دارد ، در یک مطالعه میزان شیوع این بیماری در هر ۱۰۰۰ نفر تخمین زده شد. میزان بروز این زخم‌ مزمن بیش از دو برابر در هر ۱۰۰۰ نفر بود [ ۱۵ ] .

براساس اطلاعات حاصل از مطالعات بیماری‌های واگیردار ، شیوع بیماری مزمن در بیماران بستری در بیمارستان در چین ۱.۵ درصد به ۲۰.۳ درصد رسیده‌است . در یک مطالعه ، از ۵۸۰ ناحیه زخم در ۴۸۹ بیمار ، ۳۶۶ یا ۶۳ درصد در اندام‌های انتهایی پایینی زخم شده‌است [ ۱۶ ، ۱۷ ] .

شیوع آن در نیوزیلند به میزان ۷۹ در هر ۱۰۰، ۰۰۰ نفر در سال تخمین زده شده‌است ، اگرچه آنالیز مجدد تصرف مجدد یک تخمین دقیق‌تر را نشان می‌دهد که بین ۳۹۳ تا ۸۳۹ بازای هر ۱۰۰، ۰۰۰ نفر در سال است [ ۱۸ ] . شیوع ulceration پا به طور قابل‌توجهی با گذشت زمان افزایش می‌یابد، اگرچه زخم می‌تواند در افراد کاملا ً جوان رخ دهد و رکوردهای افرادی که با زخم‌های وریدی در حدود ۶۰ سال رنج می‌برند ، وجود دارد .

کلینیک دهقانی زاده

درمان زخم دیابتی

درمان زخم دیابتی

تشخیص و درمان هدف اولیه درمان زخم پای این است که هر چه زودتر درمان را به دست آورد . هر چه درمان سریع‌تر باشد ، شانس کمتری برای ابتلا به عفونت وجود دارد .

عوامل کلیدی متعددی در درمان مناسب زخم پای دیابتی وجود دارد : پیش‌گیری از عفونت با استفاده از فشار بر روی ناحیه ، به نام " off " به کار بردن دارو یا مرهم گذاشتن گلوکز خون و دیگر مشکلات سلامتی که همه زخم‌ها آلوده نیستند ، با این حال ، اگر مبتلا به بیماری مبتلا به عفونت باشد ، یک برنامه درمانی از آنتی‌بیوتیک‌ها ، مراقبت از زخم‌ها ، و احتمالا ً بستری شدن ضروری خواهد بود .

برای جلوگیری از ابتلا به عفونت ، مهم است که میزان گلوکز خون را تحت کنترل شدید حفظ کنید؛ زخم را تمیز کنید و پانسمان کنید ؛ زخم را هر روز تصفیه کنید و از پانسمان زخم و یا پانسمان زخم استفاده کنید ؛ و از پابرهنه رفتن خودداری کنید .

برای التیام مطلوب ، زخم ، به ویژه آن‌هایی که در پایین پا قرار دارند ، باید " پر از بار " شوند . این دستگاه‌ها باعث کاهش فشار و سوزش ناحیه با زخم و کمک به تسریع روند درمان خواهند شد .

علم درمان زخم در طول ده سال گذشته به طور قابل‌توجهی پیشرفت کرده‌است . این فکر قدیمی که " اجازه بده هوا به آن برسد " در حال حاضر برای درمان مضر است . ما می‌دانیم که زخم‌ها و زخم‌های التیام سریع‌تر و با خطر کمتری از عفونت التیام می‌یابند ، در صورتی که تحت پوشش و مرطوب نگاه‌داشته شوند . استفاده از betadine سالم ، آب‌اکسیژنه ، گرداب و soaking توصیه نمی‌شود چون این روش‌ها ممکن است منجر به مشکلات بیشتر شوند .

مدیریت مناسب زخم شامل استفاده از لباس و داروهای مورد استفاده به طور روزانه است . محصولات از شور طبیعی به عوامل رشد ، مرهم گذاری زخم ، و جانشین پوستی که در التیام زخم معده به شدت موثر نشان‌داده شده‌است ، استفاده می‌کنند .

برای بهبود زخم باید گردش کافی در ناحیه زخم آباد وجود داشته باشد . (podiatrist ) شما می‌توانید سطح گردش را با تست‌های غیرتهاجمی مشخص کنید . کنترل گلوکز خون از بیش‌ترین اهمیت در طول درمان زخم پای دیابتی برخوردار است . هم‌کاری نزدیک با یک پزشک متخصص یا متخصص غدد برای کنترل گلوکز خون , بهبود درمان و کاهش خطر مشکلات را افزایش خواهد داد .

گزینه‌های جراحی : اکثر of پای non بدون عمل جراحی درمان می‌شوند ؛ با این حال ، اگر این روش درمانی با شکست مواجه شود، ممکن است مدیریت جراحی مناسب باشد . مثال‌هایی از مراقبت‌های پزشکی برای حذف فشار بر روی ناحیه آسیب‌دیده شامل اصلاح یا برش استخوان ( های ) و اصلاح ساختارهای مختلف مانند اندازه زخم و مکان ، فشار بر روی زخم از راه رفتن یا ایستادن ، تورم ، سطح گلوکز خون ، مراقبت از زخم و آنچه در مورد زخم اعمال می‌شود ، بستگی دارد . ممکن است در عرض چند هفته شفا یابد یا به چند ماه نیاز داشته باشد .

کلینیک دهقانی زاده 

قطع عضو (آمپوتاسیون)

آمپوتاسیون

توان‌بخشی پس از قطع عضو یک عضو باعث ایجاد یک معلولیت دائمی می‌شود که می‌تواند بر خود - تصویر , مراقبت از خود , و تحرک ( حرکت ) تاثیر بگذارد . توان‌بخشی بیمار با قطع عضو پس از جراحی در طی مرحله درمان حاد آغاز می‌شود . از آنجا که شرایط patient's بهبود می‌یابد , اغلب برنامه توان‌بخشی گسترده آغاز می‌شود .

موفقیت توان‌بخشی به بسیاری از متغیرهای شامل موارد زیر بستگی دارد : سطح و نوع قطع عضو و درجه هر گونه نقص و نقص در کل سلامت خانواده بیمار ، مهم است که بر به حداکثر رساندن قابلیت‌های patient's در خانه و در جامعه تمرکز کنیم . تقویت مثبت با بهبود اعتماد به نفس و ترویج استقلال به بهبود کمک می‌کند . برنامه احیا برای برآورده کردن نیازهای یک بیمار طراحی شده‌است . مشارکت فعال بیمار و خانواده برای موفقیت این برنامه حیاتی است .

هدف توان‌بخشی پس از قطع عضو ، کمک به بیمار در بازگشت به بالاترین سطح عملکرد و استقلال ممکن ، و بهبود کیفیت کلی زندگی - فیزیکی ، عاطفی و اجتماعی است .

برای کمک به بهبود مهارت‌های حرکتی ، بهبود فعالیت‌های زندگی روزمره ( ADLs ) ، و کمک به بیمار برای بهبود مهارت‌های حرکتی ، احیای فعالیت‌های زندگی روزمره ( prostheses ) و کمک به بیمار برای ارتقا مهارت‌های حرکتی ، استقامت ، و کنترل بدن برای بهبود عملکرد ، ایمنی ، دسترسی و تحرک بیمار و آموزش خانوادگی به بیمار کمک می‌کند تا به بهبود مهارت‌های حرکتی بدن کمک کند .

قطع عضو توان‌بخشی تیم توان‌بخشی برای بیماران با قطع عضو می‌تواند بر مبنای بستری یا سرپایی انجام شود . بسیاری از متخصصان ماهر بخشی از تیم احیای قطع عضو هستند که شامل هر کدام از آن‌ها یا همه موارد زیر است : orthopedists / جراحان ارتوپد ، Orthotist internist ، پزشک متخصص توان‌بخشی و درمانگر حرفه‌ای درمانگر حرفه‌ای و درمانگر حرفه‌ای درمانگر تفریحی .

کلینیک دهقانی زاده

نوروپاتی دیابتی

زمانی که به پزشک مراجعه کنید , پزشک خود را برای یک قرارملاقات تماس بگیرید : یک بریدگی یا زخم روی پایتان که با فعالیت‌های روزانه یا تغییرات خواب در هضم , دفع ادرار یا عمل جنسی تداخل ایجاد می‌کند , این علایم و نشانه‌ها همیشه به این معنی نیست که آسیب عصبی دارید . اما آن‌ها می‌توانند نشانه‌ای از شرایط دیگری باشند که نیازمند مراقبت پزشکی است . تشخیص زودرس و درمان هر وضعیت سلامتی بهترین شانس برای کنترل دیابت و پیش‌گیری از مشکلات آینده است .

موجب آسیب به اعصاب و رگ‌های خونی ، علت دقیق ممکن است برای هر نوع ناخوشی با هم تفاوت داشته باشد. محققان فکر می‌کنند که در طول زمان ، کنترل کنترل‌نشده قند خون به اعصاب آسیب وارد می‌کند و با توانایی آن‌ها برای ارسال سیگنال و منجر به ناخوشی مبتلا به دیابت تداخل می‌کند . قند خون بالا همچنین دیواره‌های رگ‌های خونی کوچک ( مویرگ‌ها ) را تضعیف می‌کند که اعصاب و مواد غذایی را تامین می‌کنند .

با این حال ، ترکیبی از عوامل ممکن است منجر به آسیب عصب از جمله : التهاب در اعصاب ناشی از واکنش ایمنی خود ایمنی شود . سیستم ایمنی سیستم ایمنی را به صورت خارجی تشخیص داده و به آن‌ها حمله می‌کند .

عوامل ژنتیکی مرتبط با دیابت ممکن است باعث شود برخی افراد به احتمال بیشتری آسیب عصب را ایجاد کنند .

مصرف دخانیات و مصرف الکل هم به اعصاب و هم رگ‌های خونی آسیب وارد می‌کند و به طور قابل‌توجهی خطر ابتلا به این عفونت را افزایش می‌دهد .

عوامل خطر نوروپاتی دیابتی هر کسی که دیابت داشته باشد می‌تواند ناخوشی را ایجاد کند اما این عوامل خطر باعث می‌شود که شما آسیب عصبی دریافت کنید : کنترل ضعیف قند خون . قند خون Uncontrolled شما را در معرض خطر هر نوع مشکل دیابت ، از جمله آسیب‌های عصبی قرار می‌دهد .

تاریخچه دیابت . اگر قند خون شما به خوبی کنترل شود ، خطر ناخوشی دیابتی دیگر شما را افزایش می‌دهد ، به خصوص اگر قند خون شما کنترل خوبی داشته باشد.

نارسایی کلیه . دیابت می‌تواند به کلیه‌ها آسیب برساند . آسیب کلیوی ، سموم را به درون خون می‌فرستد که می‌تواند منجر به آسیب عصب شود.

اضافه‌وزن داشتن . داشتن شاخص توده بدنی ( BMI ) بیشتر از ۲۴ ممکن است با ناخوشی دیابتی شما را افزایش دهد .

سیگار کشیدن . استعمال دخانیات ، شریان‌ها را سفت و سفت می‌کند و جریان خون را به پاهایتان و پاهایتان کاهش می‌دهد . این باعث می‌شود که زخم‌ها التیام یابند و به اعصاب محیطی آسیب وارد کنند .

کلینیک دهقانی زاده